中性脂肪とコレステロール、どちらに気をつければいいですか？
皆さんこんにちは、Dr.EKO博士です。
毎日をキラッキラに生きるThrive（スライブ）のためのトレーニング、スラトレ®を運営しています。
結論から申し上げますと、どちらも動脈硬化の原因となるため、両方の管理が大切です。
学術的には、動脈硬化の最重要因子は LDLコレステロール（悪玉コレステロール）とされていますが、中性脂肪もプラーク形成と動脈硬化の進行に深く関与しています。
以下、両者の役割としくみを整理してお伝えします。
形が「おかゆ」に似ている——動脈硬化のカギ「プラーク（粥腫）」とは
動脈硬化が進み最も恐れるべき病変が「プラーク（粥腫：じゅくしゅ）」です。
プラークは、血管の内膜にコレステロールや脂質が蓄積して形成される塊で、その形状が「おかゆ」に似ていることから粥腫と呼ばれます。
血管の内壁にベッタリと付着する病変で、主にLDLコレステロールやマクロファージ（白血球の一種）が沈着して形成されます。
プラークの形成過程
プラークは以下のステップで形成されていきます。
- 血管内皮細胞の損傷：高血圧や糖尿病などの刺激により、血管内皮細胞が傷つきます。
- 脂質の蓄積：傷ついた部分にLDLコレステロールなどの脂質が蓄積し始めます。
- プラークの成長：時間とともに脂質の蓄積が進み、プラークが大きくなっていきます。
プラークの危険性
プラークは血管内腔を狭くして血流を妨げるほか、不安定なプラークは破裂しやすく、破裂すると血栓を形成して血管を完全に閉塞させる危険があります。
プラークの破裂と血栓形成は、心筋梗塞や脳梗塞などの重篤な疾患の直接的な原因となります。
血管壁の間に潜り込む——LDLコレステロールと中性脂肪、それぞれの影響
LDLコレステロールの影響
LDLコレステロールはプラーク（粥腫）形成の原因として広く認識されています。
LDLコレステロールが増えすぎると、血管壁の間に潜り込み、プラークを形成します。
このプラークが血管内腔を狭め、動脈硬化を進行させ、やがてプラーク表面が破れて血栓を形成し、心筋梗塞や脳梗塞の直接的な原因となります。
中性脂肪の影響
中性脂肪もプラーク形成と動脈硬化の進行に関与しています。
中性脂肪が増えすぎると、HDLコレステロール（善玉コレステロール）が減少し、同時に“超悪玉”と呼ばれる小型LDLコレステロールの増加を招きます。
小型LDLコレステロールは通常のLDLコレステロールよりも血管壁に入り込みやすく、動脈硬化のリスクを高めるとされています。
相互作用：両者は影響し合う
中性脂肪とLDLコレステロールは互いに影響し合いながら、プラークを形成し動脈硬化のリスクを高めます。
中性脂肪が高い状態が続くと、LDLコレステロールが小型化し、より動脈硬化を引き起こしやすいタイプに変化します。
この小型LDLコレステロールは、通常のLDLコレステロールよりも動脈硬化を促進する力が強いとされています。
どちらも無視できません——両者の適切な管理が大切
動脈硬化の原因としては、LDLコレステロールがより直接的で重要な要因とされていますが、中性脂肪も無視できない役割を果たしています。
両者は相互に作用しながら動脈硬化のリスクを高めるため、どちらも適切に管理することが大切です。
健康的な生活習慣を意識し、定期的な健康診断を受けることで、ご自身の状態を丁寧に知っていく姿勢が、将来の健康を守る第一歩となります。
参考文献・引用元＝国立循環器病研究センターほか、動脈硬化および脂質異常症について解説している医療機関・公的機関のページ。
健診の紙を、封筒に入れたまま置かなくなります
健診の紙が届いて、赤い印のついた行だけ見て、そのまま引き出しに入れる。
次の健診まで、数字のことは考えないようにして過ごす。
ここからは、抜けられます。
抜けたあとは、中性脂肪とLDLコレステロールの両方を並べて見ます。
どちらが高いか、前回からどちらへ動いたかを自分で読めるので、外来で「これはどう見ればいいですか」と聞けます。
そのうち、家族の健診の紙を見せられたときにも、どの行を先に見ればいいかを言えるようになります。
数字に脅かされて年を越すのではなく、自分の見る場所を持って越せます。
